Knee prosthesis loosening

Las prótesis en rodilla pueden llegar a aflojarse debido a causas sépticas (infección) o asépticas, causando un aflojamiento protésico.

Las causas asépticas 

Las causas asépticas incluyen el desgaste natural de una prótesis a nivel de polietileno (plástico). Esto generará micropartículas que se liberan dentro de la rodilla. El cuerpo entonces reaccionará ante éstas, liberando sustancias tóxicas que afectan al hueso y por tanto aflojan la prótesis. Sin embargo, una prótesis se puede llegar a aflojar  antes del tiempo de sobrevida estimado (20 a 30 años) debido a la técnica quirúrgica, alineación de los implantes, estabilidad del implante al momento de la cirugía (inestabilidad protésica), así como también al nivel de actividad del paciente.

Causas sépticas

Las causas sépticas incluyen toda aquella infección en el organismo (incluyendo caries, infecciones del tracto respiratorio, digestivo y urinario). Éstas puedan migrar a través de la sangre a la rodilla, o bien toda infección cercana a la rodilla (heridas en la piel o tejidos blandos). Hay factores de riesgo que aumentan la posibilidad de una aparición de infección: 

• Diabetes mellitus no controlada,
• Uso de drogas.
• Tabaquismo.
• Obesidad
• Enfermedades autoinmunes
• Otros.

Síntomas 

Los síntomas de un aflojamiento séptico o aséptico de prótesis de rodilla pueden incluir:

• Dolor.
  
  
• Inflamación.
  
  
• Escalofríos.
  
  
• Enrojecimiento.
  
  
• Salida de material purulento por la herida
  
  
• Disminución progresiva de la distancia recorrida al caminar a la que estaba acostumbrado.
  
  
• Dolor nocturno.
  
  
• Sensación de inseguridad en su rodilla.
  
  

Tratamiento aflojamiento aséptico

El tratamiento en caso de ser aséptico puede ser conservador (rehabilitación, analgésicos y uso de rodillera) o bien quirúrgico. Éste último consistirá en retirar la prótesis previamente colocada, tomar muestras del tejido para mandarlas a analizar y descartar nuevamente la presencia de cualquier proceso séptico.

Tratamiento aflojamiento séptico

En el caso de ser séptico, se tomará la decisión en conjunto entre el paciente, médico e infectólogo, sobre la mejor opción para el paciente. Esto es porque en algunos casos el tratamiento quirúrgico no se considera la mejor opción. De ser así se puede llegar a indicar tratamiento antibiótico por tiempo prolongado, el cual se encontrará bajo la supervisión del infectólogo. Este tipo de tratamiento se elige sólo en los casos donde la cirugía tiene mayor riesgo que beneficio.